Liens Ville - Hôpital
Renforcer le lien entre la Ville et l'Hôpital
Un lien entre les acteurs de ville et le Centre hospitalier métropole de savoie (CHMS) s’est naturellement mis en place depuis début 2020 lors de la pandémie COVID-19.
Cette crise a permis à tous de prendre conscience de l’importance de ce lien ville hôpital dans la prise en charge des patients et de la nécessité de communiquer et coordonner les actions entre les professionnels libéraux et le Groupement hospitalier de territoire (GHT).
Des problématiques persistent lors des entrées et sorties d’hospitalisation des patients mais ce lien profondément établi aujourd’hui permet une réflexion collective autour des enjeux et des difficultés que chaque acteur de santé traverse dans son exercice.
C’est en comprenant les contraintes mutuelles que nous avons pu travailler sur des « ordonnances types » pour faciliter la pratique des professionnels de ville et les soumettre au CHMS . Le travail se poursuit avec pour objectif la fluidité et sécurisation des diffusions d’informations médicales du patients (compte rendu adressé à tous les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge du patient via la messagerie sécurisée en sortie d’hospitalisation)
Ce lien précieux conduit aussi la CPTS de Chambéry Agglo’ à collaborer sur de nombreux autres sujets et permet une réelle continuité des soins entre la ville et l’hôpital.
Les objectifs sont :
- Créer du lien entre la CPTS, les acteurs de ville, le Centre Hospitalier Métropole Savoie et Médipole
- Créer des parcours patients en lien avec certaines activités (obesité, ostéoporose, cardiologie etc.)
- Améliorer le travail pluriprofessionnel pour pallier à l’évolution démographique des professionnels de santé
En vue de proposer un parcours de soins adapté et du fait de la multiplicité des acteurs, la CPTS s’engage à être en lien avec les différentes structures et de travailler ensemble sur l’anticipation des sorties d’hospitalisation des patients :
- Collaboration avec les différents services des Hôpitaux du territoire pour la construction de protocoles de sortie d’hospitalisation (ainsi que création d’un compte-rendu formalisé de sortie d’hospitalisation), pour répondre aux besoins du territoire pour améliorer la prise en charge et le suivi des patients.
- Élaboration d’un protocole d’entrée d’hospitalisation, sans passage aux Urgences
- Organisation pluriprofessionnelle, suivant les besoins identifiés par l’Hôpital en lien avec la CPTS, de contribuer à la continuité des soins et la fluidité des parcours, ou d’établir un lien entre le premier et le second recours, ou encore de tisser des liens avec les établissements sanitaires, médico-sociaux, sociaux.